Дж. Надин Грасия, дочь иммигрантов из Гаити, говорит, что её путь в общественное здравоохранение начался с примера мужества родителей и желания посвятить карьеру служению людям.
Сначала она выбрала медицину, чтобы заботиться о других, а затем работала в государственных учреждениях. При администрации Барака Обамы Грасия занимала должность заместителя помощника министра по вопросам здоровья национальных меньшинств и возглавляла Управление по вопросам здоровья национальных меньшинств при Министерстве здравоохранения и социальных служб США.
Грасия — президент и генеральный директор Trust for America’s Health, общенациональной некоммерческой и внепартийной организации, которая занимается исследованиями и разработкой политики в сфере общественного здравоохранения. Организация работает при разных администрациях и предлагает основанные на фактических данных меры для улучшения здоровья населения; её работа продолжается уже 25 лет. Ранее Грасия была вице-президентом и операционным директором организации.
Пять вопросов о работе в сфере общественного здравоохранения
Что вы узнали, работая в государственных учреждениях?
Я поняла, насколько велика наша ответственность и как много значит возможность служить обществу, отвечая на потребности населения.
Мне довелось учиться у многих государственных служащих и работать с ними. Я многое узнала благодаря их институциональным знаниям, связям и партнёрствам, которые они выстраивали для своих ведомств, а также благодаря их профессиональной экспертизе — научной и в других областях.
Я увидела силу и важность партнёрств, взаимодействия с сообществами и умения слушать, чтобы определять приоритеты. Если политика не охватывает отдельные группы населения или не помогает им, необходимо устранять структурные и системные барьеры, мешающие здоровью и благополучию. У государства есть важная роль и инструменты, чтобы добиваться таких перемен.
Какие вопросы общественного здравоохранения сейчас наиболее остры для вас и Trust for America’s Health?
Общественное здравоохранение находится на переломном этапе.
Как продолжать защищать здоровье людей и поддерживать систему общественного здравоохранения на всех уровнях? И как использовать эту ситуацию, чтобы переосмыслить общественное здравоохранение и обдумать его будущее?
Мы знаем, что прежде система общественного здравоохранения не была идеальной. Сейчас есть возможность подумать, как сделать её сильнее и устойчивее. Это важно не только для защиты здоровья, но и для укрепления экономики и национальной безопасности. При этом общественное здравоохранение хронически недофинансируется.
Как модернизировать эту сферу? Многие системы устарели, в том числе в области данных. Важно также укреплять и развивать партнёрства.
Необходимо предоставлять Конгрессу, администрации и другим федеральным должностным лицам фактические данные и информацию, чтобы они могли принимать обоснованные решения о финансировании.
Где вы видите возможности для партнёрства?
Нужно укреплять сотрудничество с системой здравоохранения. Можно подумать, что общественное здравоохранение и медицинская помощь тесно взаимодействуют в повседневной работе. Но чаще их сближают чрезвычайные ситуации.
И вне таких ситуаций мы можем делать больше, чтобы создать широкую экосистему охраны здоровья.
Например, важно сотрудничать с бизнесом: хорошее здоровье выгодно и работодателям. Нужно помогать им понимать, как защищать здоровье сотрудников.
Следует также учитывать, как устроены наши сообщества. Это касается транспорта и жилья: на здоровье сильнее влияют условия жизни, взросления, старения и работы, чем только то, что происходит за стенами кабинета врача или больницы.
Чего люди часто не понимают об общественном здравоохранении?
Прежде всего — что такое общественное здравоохранение и в чём его ценность.
Часто говорят, что многие узнают о нём лишь во время чрезвычайной ситуации: вспышки болезни, пандемии или погодного бедствия, например урагана или торнадо.
Но общественное здравоохранение работает каждый день и в каждом сообществе. Оно помогает обеспечивать безопасность воздуха, которым мы дышим, воды, которую пьём, и пищи, которую едим. Оно заботится о том, чтобы дети могли начать жизнь здоровыми, а матери — благополучно перенести беременность и первые месяцы материнства.
Общественное здравоохранение должно быть важной частью инфраструктуры каждого сообщества и получать значительные инвестиции. Это необходимо для создания сильной системы, способной защищать и укреплять здоровье жителей.
Что поставлено на карту и какие возможности открываются для общественного здравоохранения?
Под угрозой, например, достижения, благодаря которым ожидаемая продолжительность жизни выросла за более чем столетие. Подавляющая часть этого роста в стране связана с мерами общественного здравоохранения.
Растёт распространённость хронических заболеваний и других нарушений здоровья, увеличиваются расходы на медицинскую помощь. США тратят на здравоохранение больше сопоставимых стран, но по многим показателям имеют худшие результаты: в частности, более высокую младенческую и материнскую смертность и более распространённые хронические заболевания.
Недостаточно вкладывая средства в общественное здравоохранение, мы не обеспечиваем и защиту здоровья населения. Именно эта система выявляет заболевания и следит за вспышками и другими чрезвычайными ситуациями.
Я надеюсь, что мы выберем такой путь, на котором признаем ценность общественного здравоохранения и отдачу от инвестиций, которые оно приносит сообществам и стране.