Анализ небольших молекул — метаболитов массой до 1500 Да — в биожидкостях полости рта может помочь оценивать активность пародонтита и выявлять изменения, связанные с заболеванием. Обзор, подготовленный специалистами стоматологического колледжа и больницы Бхарати Видьяпит в Пуне, рассматривает применение метаболомных методов в диагностике и персонализированном лечении.
Обычная диагностика опирается на клинический осмотр: измерение глубины пародонтальных карманов, проверку кровоточивости при зондировании и оценку потери альвеолярной кости по рентгеновским снимкам. Эти показатели отражают уже произошедшие структурные изменения и не всегда позволяют судить об активном разрушении тканей: клинические проявления могут не соответствовать лежащим в их основе биологическим процессам.
В обзоре рассмотрены исследования слюны, десневой жидкости и зубного налёта у здоровых людей и пациентов с пародонтитом. Для анализа применяли ядерный магнитный резонанс и масс-спектрометрию. Авторы оценивали метаболические признаки, отличающие здоровье от заболевания, а также изменения биомаркеров после нехирургического лечения пародонта.
Основные результаты обзора
- Изменения состава слюны после лечения. Анализ методом ядерного магнитного резонанса выявил значительные изменения метаболического профиля слюны у пациентов с хроническим пародонтитом через три месяца после нехирургического лечения. При этом профиль после лечения всё ещё отличался от показателей здоровых людей.
- Признаки в десневой жидкости. У пациентов с пародонтитом концентрации лактата, пирувата и N-ацетильных групп были заметно ниже, а пролина, фенилаланина и тирозина — выше, чем у здоровых людей.
- Метаболиты зубного налёта и воспаление. Высокие значения площади воспалённой поверхности пародонта (PISA) соотносились с повышенным содержанием продуктов метаболизма в налёте: кадаверина, 5-оксопролина, сперми́дина, валина и 5-гидроксикоричной кислоты.
- Потенциальные маркеры в слюне. В обзоре выделены мочевина, бета-аланин и 3-аминоизомасляная кислота как показатели, которые могут помогать различать агрессивный и хронический пародонтит у взрослых.
- Медиаторы воспаления. При остром воспалении пародонта повышается содержание провоспалительных медиаторов, в частности интерлейкина-1 (IL-1) и простагландина E2 (PGE2). Они способствуют образованию остеокластов и локальной потере альвеолярной кости.
По выводам обзора, анализ метаболитов массой до 1500 Да может дать чувствительные объективные показатели активности пародонтита и помочь прогнозировать дисбиоз поддесневой микробиоты. Метаболические профили биожидкостей также могут дополнять долгосрочную оценку прогноза для людей с тяжёлым пародонтитом, который затрагивает около 10% населения мира.
Авторы обзора считают, что анализ слюны и десневой жидкости может стать дополнительным диагностическим инструментом непосредственно в стоматологической практике и поддержать переход от эмпирического лечения к индивидуальному подбору помощи. Однако широкое внедрение метода пока ограничивают высокая стоимость исследований, риск разрушения образцов при транспортировке и сложности точного количественного анализа. Дальнейшие длительные исследования и объединение данных, полученных разными методами, могут помочь усовершенствовать технологию для повседневного применения.