Около двух часов ночи семилетних братьев-близнецов привезли в больницу Mission в Эшвилле, штат Северная Каролина. У обоих были жар, кашель, сыпь, конъюнктивит и симптомы простуды.
Мальчики ждали сначала в одном помещении, затем в другом. По записям Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), до изоляции пациентов прошло два часа двадцать минут. Затем миновало ещё два часа.
На рассвете врач отделения неотложной помощи позвонил эпидемиологу штата и описал симптомы. Представитель органов здравоохранения велел оставить детей в больнице и поместить их на карантин. После этого разговора пациентам поставили диагноз.
Это была корь.
Сотрудники больницы объяснили отцу, как соблюдать карантин всей семье, и отправили их домой.
По выводам федеральных инспекторов, в тот день вирусом заразились как минимум 26 человек, находившихся в больнице. Инспекторы CMS расследовали случаи кори и другие нарушения при оказании помощи. Они заключили, что симптомы близнецов должны были запустить процедуру изоляции, которой сотрудников Mission обучили за семь месяцев до этого. CMS присвоила больнице статус «непосредственная угроза» из-за контактов с вирусом и других, не связанных с ними проблем. Это одна из самых строгих санкций, применяемых к больницам: федеральное финансирование могут отозвать, если нарушения не будут устранены.
Представитель Mission заявила, что персонал обучен работе с инфекциями, передающимися воздушным путём, и соблюдает федеральные требования.
Американские больницы сталкиваются с растущим риском встретить пациентов с корью, а от медиков требуют быстро распознавать болезнь. Но есть необычное препятствие: многие не знают, как она выглядит.
«Есть слово “морбиллиформный” — то есть похожий на корь. Многие вирусы могут вызывать у детей сыпь, напоминающую коревую», — сказала Тереза Флинн, педиатр из Роли и президент Педиатрического общества Северной Каролины. По её словам, за 30 лет работы в здравоохранении она ни разу не видела случая кори.
В Северной Каролине зарегистрировали более 20 случаев кори, а по всей стране заразились более 3000 человек. Особенно уязвимы перед вспышками дети из районов с низким уровнем вакцинации. В ответ органы здравоохранения проводят кампании, призывающие прививать детей от кори. Мехмет Оз, глава CMS, призывал к вакцинации в интервью CNN.
После двух доз вакцины против кори, паротита и краснухи вероятность заразиться при контакте с вирусом составляет 3%. У непривитого человека после контакта вероятность заражения — 90%, согласно данным CDC. Симптомы кори могут проявиться через одну-две недели после заражения.
При этом администрация Трампа распространяла сомнения в эффективности вакцин. Министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший до назначения на должность долгое время выступал против вакцинации, а под его руководством Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сократили число прививок, рекомендованных детям.
После вспышки кори в Западном Техасе Кеннеди публично рекомендовал нетрадиционные и не доказавшие эффективность способы лечения, в том числе стероиды, антибиотики и масло печени трески.
Специалисты по инфекционным заболеваниям и врачи говорят, что федеральная политика вынуждает медработников полагаться на собственный опыт или рекомендации органов здравоохранения штата. Многие готовятся впервые увидеть болезнь, которая поначалу может напоминать обычную простуду.
«По мере того как корь встречается всё чаще, мы все повышаем способность распознавать возможные случаи и немедленно реагировать на них», — сказала Флинн.
Медиков учат обращать внимание на три симптома: кашель, насморк и конъюнктивит
Официально США сохраняют статус страны, искоренившей корь, — это означает, что значительного распространения вируса удалось избежать. После вспышек в Техасе, Аризоне, Юте и Южной Каролине страна может утратить этот статус. Согласно принятым в США правилам, для сохранения статуса непрерывное распространение вируса не должно продолжаться 12 месяцев.
В одном из округов Южной Каролины, примерно в часе езды от Эшвилла, во время нынешней вспышки зарегистрировали более 900 случаев — больше, чем Техас сообщил за весь 2025 год.
Корь поражает лёгкие и дыхательные пути. Среди её симптомов — жар, кашель, пятнистая сыпь, покраснение глаз и слезотечение. Исследователи считают корь одной из самых заразных болезней. Вирус может оставаться активным в помещении до двух часов после ухода заражённого человека.
Корь может привести к смерти: среди детей умирают от одного до трёх заболевших на каждую тысячу случаев.
От кори умерли двое детей в Техасе и один взрослый в Нью-Мексико.
CDC публикует на своём сайте подробные рекомендации по диагностике кори и данные о случаях заболевания. Органы здравоохранения штатов и некоторые округа создали панели данных, позволяющие отслеживать распространение болезни в больницах, школах, продуктовых магазинах и аэропортах. Крупные больничные сети разработали протоколы обучения персонала и поделились ими с местными клиниками.
В рекомендациях предлагают следить за тремя симптомами на букву «С» в английском языке: cough — кашель, coryza — насморк и другие симптомы простуды, conjunctivitis — конъюнктивит. Согласно записям инспекции CMS, компания HCA Healthcare, которой принадлежит больница Mission, обучила её сотрудников распознавать эти симптомы. Федеральные инспекторы установили, что персонал не только не изолировал близнецов сразу, но и не располагал отдельным помещением для пациентов с симптомами респираторной инфекции.
CDC советует немедленно помещать пациентов с корью или подозрительными симптомами в специальную изоляционную палату с направленным внутрь потоком воздуха. Согласно записям CMS, пациентов больницы Mission отделили от остальных только пластиковыми перегородками.
Представитель Mission Нэнси Линделл заявила, что больница была оснащена и укомплектована персоналом для работы с инфекциями, передающимися воздушным путём, в том числе с корью.
«Наша больница работает с органами здравоохранения штата и федеральными ведомствами, чтобы заранее подготовиться, и следует рекомендациям CDC», — сказала Линделл.
Большинство клиник и больниц США никогда не сталкивались со случаями кори, сказала Пэтси Стинчфилд, бывший президент Национального фонда инфекционных заболеваний и практикующая медсестра. Она назвала санкцию CMS в отношении Mission «чрезвычайно суровой», учитывая, насколько трудно распознать вирус.
«В разгар зимы корь выглядит как любая другая вирусная респираторная инфекция, с которой приводят детей», — сказала Стинчфилд.
По словам медработников и специалистов по инфекционным заболеваниям, CDC стал реже сообщать клиникам о мерах реагирования на вспышки. Как выяснило расследование, после вступления Трампа в должность представители органов здравоохранения Западного Техаса не могли связаться с учёными CDC, когда в регионе резко росло число случаев кори.
«Мы определённо не чувствуем сейчас поддержки или рекомендаций со стороны CDC», — сказала Бриджетт Фоглман, педиатр медицинского центра Asheville Children’s Medical Center. Сотрудники центра разработали собственный способ сдерживать распространение вируса: опрашивают пациентов по телефону, а перед приёмом проводят первичный осмотр в автомобилях.
Отвечая на вопросы о поддержке медицинских организаций во время новой вспышки кори, представитель CDC Эндрю Никсон заявил, что «расследованием случаев кори и вспышек занимаются органы здравоохранения штатов и местные ведомства», а CDC оказывает помощь «по запросу». Он также указал на многочисленные руководства и учебные симуляции, разработанные ведомством по мере распространения вируса.
Эпидемиолог Дженнифер Нуззо, директор Центра пандемий при Университете Брауна, признала, что диагностировать корь очень сложно, и подчеркнула важность взаимодействия между органами здравоохранения.
Стинчфилд связала распространение кори с тем, что руководство CDC мало общается с клиниками и населением: нет рекламы в автобусах, кампаний в соцсетях и ощущения срочности.
«Когда число случаев кори достигло максимума за 30 лет, федеральные власти должны были бы действовать гораздо активнее. Думаю, это вредит детям и создаёт чрезмерную нагрузку и расходы, которые сейчас не должны ложиться на систему здравоохранения», — сказала Стинчфилд.
Штат готовится к новым случаям кори
В округе Банкомб в Северной Каролине, где находятся Эшвилл и больница Mission, органы здравоохранения зарегистрировали семь случаев кори и ожидали, что их станет намного больше, сообщил эпидемиолог штата Зак Мур. Неясно, сколько заболевших связаны с контактом с вирусом в Mission.
«Мы готовимся к развитию событий по сценарию Южной Каролины: сначала число случаев постепенно растёт, затем достигает переломного момента, и вспышка начинает быстро распространяться по всему штату», — сказал Мур.
Фоглман и директор департамента здравоохранения округа Банкомб Дженнифер Маллендор выступили в прямом эфире на Facebook, организованном округом. Они призвали семьи вакцинировать детей, опровергли недостоверные утверждения о вакцинах и рассказали родителям о местной статистике заболеваемости.
Одна из частных школ округа отправила на карантин около 100 учеников после контакта с вирусом. По данным штата, привиты были только 41% учащихся.
В клинике Фоглман родителей просят ждать с детьми в автомобилях; сотрудники выходят к ним и проводят первичный осмотр. По словам педиатра, некоторые родители возражают против вакцинации и ссылаются на недавно смягчённые федеральные рекомендации по прививкам от кори для детей младше четырёх лет.
Членов комитета, подготовившего эти рекомендации, лично отобрал Кеннеди. Некоторые из них ранее распространяли медицинскую дезинформацию.
Один из родителей недавно сказал медсестре: «Это всего лишь корь. От неё никто не умирает», — рассказала Фоглман.
«Это неправда», — объясняет родителям её команда.
По словам Фоглман, пока сотрудники клиники принимают семьи на парковке и пытаются понять, указывают ли симптомы на опасный вирус, донести эту мысль трудно. Особенно сложно это делать, когда главное федеральное ведомство по инфекционным заболеваниям не проводит широкую кампанию, которая рассказывала бы об опасности кори и о том, что вакцина почти полностью защищает от неё.
«Мы не можем изменить прошлое. Всё, что нам остаётся, — просвещать людей и двигаться дальше», — сказала Фоглман.