Небольшая вспышка кори в Мичигане началась после того, как непривитая молодая женщина вернулась домой из поездки во Флориду, где зарегистрировано более 140 случаев заболевания. Первые симптомы, похожие на простуду, появились у неё примерно 7 марта. Через несколько дней возникла характерная сыпь, но к тому времени женщина уже успела заразить членов семьи и подвергнуть риску контакта с вирусом десятки людей в общественных местах. Об этом сообщили представители здравоохранения округа Уоштеноу недалеко от Детройта.
В данных Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) указаны 17 новых вспышек по всей стране и 1 671 подтверждённый случай кори в 32 штатах. На вспышки приходится 94% случаев. Некоторые из них, в том числе в Техасе и Флориде, охватили более 100 человек. Вспышки в Юте и Южной Каролине выросли до сотен случаев: в Юте число заболевших продолжает увеличиваться, а в Южной Каролине вспышка, по-видимому, идёт на спад.
Многие вспышки невелики и включают всего несколько случаев. Однако, как выясняют специалисты здравоохранения округа Уоштеноу, сдерживание даже такой вспышки может потребовать огромных ресурсов.
45 тысяч долларов на работу персонала
«У нас по-прежнему семь случаев. Мы ещё не выбрались из опасной ситуации», — сказала Бет Энн Гамильтон, координатор по связям с общественностью Департамента здравоохранения округа Уоштеноу.
В соседнем округе Монро также выявили случай кори. Представители здравоохранения штата опасаются, что вирус может незаметно распространяться среди жителей. Доказанной связи с заболевшими в округе Уоштеноу нет, но место и время появления нового случая вызывают тревогу. Из-за этого риска Департамент здравоохранения и социального обеспечения Мичигана рекомендует делать первую прививку от кори детям в возрасте от 6 до 11 месяцев.
Даже при небольшом числе выявленных случаев работа по сдерживанию вспышки уже мешает другим направлениям деятельности департамента. Сотрудники разыскивают сотни людей, контактировавших с заболевшими, консультируют их, проверяют наличие иммунитета к кори, если у людей нет записей о вакцинации, и наблюдают за теми, кто находится на карантине.
«Семь случаев могут показаться небольшим числом, но это не так: нашим сотрудникам нужно связаться с сотнями людей и следить за их состоянием», — сказала руководительница департамента здравоохранения округа Уоштеноу Химена Лавелак на заседании окружного совета здравоохранения.
«Мы не можем заниматься другой работой. У нас нет ресурсов, чтобы одновременно реагировать на вспышку и поддерживать обычный объём услуг. Это обходится очень дорого», — добавила она.
Контакты с заболевшими могли произойти в популярном торговом центре в Энн-Арборе, общественном колледже, больнице, клиниках неотложной помощи, нескольких магазинах и ресторане.
Расследование контактов первых трёх или четырёх заболевших потребовало 45 тысяч долларов рабочего времени, сообщила заместитель руководителя департамента Рут Краут. Другие сотрудники отметили, что большая часть выделенных штатом 100 тысяч долларов на борьбу со вспышкой уже израсходована.
«Это потребовало огромных усилий», — сказал медицинский директор департамента доктор Хуан Луис Маркес. «Мы получаем списки студентов, пациентов и других людей. Обычно у нас есть только имя и дата рождения. Поэтому медсёстрам и другим сотрудникам приходится обзванивать всех и проверять, сделаны ли им прививки».
Две дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК) на 97% эффективны в профилактике кори. Поэтому специалисты в основном стараются выявить людей без защиты, чтобы порекомендовать им оставаться дома на карантине и не подвергать других риску заражения.
Однако люди часто не помнят, прививались ли они, или не могут найти записи о вакцинации, объяснил Маркес. В таких случаях им нужно прийти в клинику департамента и сдать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у них иммунитет после прививки или перенесённой инфекции.
В результате клиника департамента в основном занимается корью и вакцинацией, а работа по борьбе с другими инфекционными заболеваниями ограничена случаями кори и другими ситуациями высокого риска, сказал Маркес.
Вспышки кори распространяются, словно лесные пожары
Одна из главных трудностей для специалистов заключается в том, что заранее сложно понять, какие небольшие вспышки удастся быстро и легко остановить, а какие распространятся и затронут сотни людей.
Доктор Уильям Мосс, профессор Школы общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джонса Хопкинса и директор Международного центра доступа к вакцинам при этой школе, сравнил ситуацию с корью в США с картой лесных пожаров.
«Крупные вспышки словно разбрасывают искры. Если искра попадает в округ или населённое сообщество с высоким охватом вакцинацией, распространение будет небольшим — так возникают небольшие вспышки. Но если она попадает в сообщество, где много людей привиты не полностью или не привиты совсем, возникают крупные вспышки», — сказал Мосс.
По его словам, полезно было бы сопоставлять случаи кори с подробными картами охвата вакцинацией. Но данные о прививках ограничены и разрозненны. Сведения о вакцинации школьников могут помочь, однако в них нет информации о взрослых жителях.
«Мы и многие другие группы пытаемся разработать способы как можно точнее предсказывать, где появятся очаги. С корью это очень трудно», — сказал Мосс.
Чтобы понять, насколько легко будет распространяться корь, нужны подробные сведения об уровне вакцинации и иммунитета в конкретных сообществах, где люди общаются друг с другом. Такие данные, пояснил Мосс, обычно недоступны.
Мосс и его коллеги внимательно следят за местами, где число случаев увеличивалось особенно быстро. Среди них — округ Хадспет в Техасе, где в трекере кори в США Университета Джонса Хопкинса учтён 31 случай. Также специалисты наблюдают за несколькими округами Юты, где вспышка резко растёт. Многие случаи в округе Хадспет связаны с федеральным центром содержания под стражей.
Во вспышке в Юте заболели 559 человек, в том числе 362 — согласно приведённым данным, с начала года. В Южной Каролине, где произошла крупнейшая за десятилетия вспышка кори в США, зарегистрировано 997 случаев, из них более 660 — с начала года.
В Южной Каролине специалистам не сообщали о новых случаях кори более двух недель. Если эта тенденция сохранится 42 дня подряд — два инкубационных периода вируса кори, — вспышку объявят завершённой. Департамент общественного здравоохранения Южной Каролины сообщил, что потратил на борьбу со вспышкой 1,6 миллиона долларов.