У женщин, перенёсших операцию по поводу вентральной грыжи, чаще, чем у мужчин, встречались ранние осложнения со стороны послеоперационной раны и поздние рецидивы. При этом пациентки сообщали о существенном улучшении состояния. Результаты указывают на необходимость учитывать пол при оценке рисков, индивидуально обсуждать с пациентами подготовку к операции и наблюдать за ними в долгосрочной перспективе. Чтобы подтвердить выявленные различия, нужны дополнительные длительные исследования.
Исследователи провели проспективное многоцентровое когортное исследование на основе данных регистра ACHQC. В него включили 31 358 взрослых пациентов, которым выполнили операцию по поводу первичной или послеоперационной вентральной грыжи: 14 303 женщины (45,6%) и 17 055 мужчин (54,4%).
К основным показателям относились осложнения со стороны раны в течение 30 дней — инфекция области хирургического вмешательства (SSI), осложнения в области операции (SSO) и осложнения, потребовавшие вмешательства (SSO-PI), — а также повторная госпитализация в течение 30 дней и длительность пребывания в стационаре. Кроме того, оценивали частоту рецидивов грыжи в течение трёх лет после операции и проверенные показатели качества жизни и боли в животе, о которых сообщали сами пациенты.
Основные результаты
Женщины были в среднем моложе мужчин: 55,0 ± 14,6 года против 56,5 ± 13,0 года. Средний индекс массы тела у женщин был выше — 32,1 ± 7,6 против 31,7 ± 5,9 кг/м². У женщин также чаще встречались более сложные формы грыжи: послеоперационные, рецидивные и крупные.
В течение 30 дней повторная госпитализация потребовалась 483 женщинам (3,4%) и 428 мужчинам (2,5%). Инфекцию области хирургического вмешательства выявили у 370 женщин (2,6%) и 284 мужчин (1,7%); осложнения в области операции — у 1 323 (9,2%) и 1 286 (7,5%) соответственно; осложнения, потребовавшие вмешательства, — у 517 женщин (3,6%) и 434 мужчин (2,5%). Для всех этих различий p < 0,001.
После операции по поводу послеоперационной грыжи женский пол оставался независимым фактором повышенного риска инфекции области хирургического вмешательства (отношение шансов 1,40; 95%-й доверительный интервал 1,17–1,67) и осложнений, потребовавших вмешательства (отношение шансов 1,21; 95%-й доверительный интервал 1,04–1,40).
Через год клинические результаты и частота рецидивов были сходными у женщин и мужчин. Однако через два года рецидив зафиксировали у 444 женщин (19,3%) и 406 мужчин (15,7%), а через три года — у 351 женщины (20,9%) и 320 мужчин (17,6%). Несмотря на более высокую частоту осложнений, женщины сообщали о худшем качестве жизни и большей боли, но через год после операции у них сильнее улучшались функциональные показатели.
В целом данные регистра показывают, что у женщин, перенёсших операцию по поводу вентральной грыжи, чаще встречаются сложные дефекты, ранние осложнения со стороны раны и поздние рецидивы. Вместе с тем пациентки отмечали существенное улучшение качества жизни.