Когда вспышка кори в Пенсильвании приблизилась к её району на западе штата, Аманда Клир стала оценивать риски для сына Дилана. Одним из первых шагов стал новый сайт штата, где можно проверить уровень вакцинации учеников в отдельных школах. Так она узнала, что привиты от кори примерно 86% учеников школы Дилана. Это значительно ниже 95% — уровня, который считается необходимым, чтобы предотвратить вспышку высокозаразного вируса.
«Эти данные очень полезны: они помогают родителям понять, что делать», — сказала Клир. Девятилетний Дилан привит, но у него иммунное расстройство, из-за которого мать опасается, что он может быть более уязвим к заражению, несмотря на вакцинацию.
Однако во многих штатах родителям непросто получить такую информацию. В некоторых из них данные об уровне вакцинации в отдельных школах регулярно недоступны даже органам здравоохранения.
Исследования показывают, что такие сведения важны для оценки риска вспышек кори и других болезней, от которых защищают вакцины, в местных сообществах. Вот что известно.
Что показывают исследования
После того как корь была объявлена ликвидированной в США, учёные Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) установили: крупные вспышки, затрагивающие более 50 человек, чаще всего происходят в сплочённых сообществах, где по разным причинам отказываются от вакцинации. Снижение уровня вакцинации способствовало тому, что вспышки стали распространяться в этих сообществах шире.
Показательный пример — рекордная вспышка кори в Южной Каролине. Она затронула сообщество в округе Спартанберг, где распространены скептические взгляды на вакцинацию и говорят на украинском и русском языках. К моменту завершения вспышки было зарегистрировано 997 случаев заражения. Большинство заболевших составляли школьники и подростки. После контактов с вирусом в 33 школах 874 ученикам предписали оставаться дома на карантине сроком до 21 дня.
При этом во многих регионах США данные о вакцинации детей публикуют только на уровне округа или штата — усредняя показатели для обширной территории.
Такой подход не позволяет увидеть локальные группы непривитых людей, которые живут рядом, отправляют детей в одни и те же школы и нередко разделяют общие культурные традиции и убеждения, в том числе по вопросу вакцинации. В некоторых случаях такие группы могут указывать на общие препятствия для получения медицинской помощи — например, на трудности с транспортом или языковой барьер.
Исследователи из Университета Клемсона проанализировали данные о прививках в школах Южной Каролины и выявили скопления недостаточно привитых учеников, а также их географическую связь с местами контактов с корью во время вспышки в штате.
Когда научный сотрудник Университета Клемсона Эмили Серман нанесла данные на карту, выяснилось, что риск распространения кори распределён по округу Спартанберг неравномерно. В этом округе один из самых низких в штате уровней вакцинации детей.
«Риск в основном сосредоточен в северной части округа Спартанберг», — сказала Серман. Выводы команды Университета Клемсона указывают на то, что географические скопления недостаточно привитых учеников могут способствовать вспышкам.
Исследователи из Корнеллского университета предупредили в журнале Nature Medicine, что средние показатели вакцинации на уровне округа могут выглядеть достаточно высокими для защиты от распространения кори, но при этом скрывать плотные скопления непривитых детей, способные поддерживать вспышки.
Как обстоят дела в разных штатах
По словам исследователей, число привитых и непривитых детей в отдельных школах — важный показатель местного риска вспышек. Но доступ к этой информации для родителей, исследователей и даже органов здравоохранения существенно различается от штата к штату.
Некоторые штаты публикуют удобные для просмотра карты и актуальные данные. В других нужно подавать запрос на доступ к публичным документам или обращаться в школьные округа, где такой запрос тоже может потребоваться. Есть и штаты, которые собирают эти сведения только после начала вспышки.
Техас
Ни общественность, ни департамент здравоохранения штата не имеют регулярного доступа к данным об уровне вакцинации в отдельных школах. По словам Криса Ван Дойзена, представителя Департамента государственных служб здравоохранения Техаса, закон штата обязывает школьные округа сообщать лишь сводные данные по округу. Департамент публикует ежегодный отчёт на основе полученной информации; в нём есть некоторые сведения об отдельных частных школах.
Законопроект, который обязал бы сообщать данные по каждой школе, не приняли: некоторые законодатели опасались, что из-за этого ученики и их семьи могут подвергнуться травле.
«В случае вспышки в конкретной школе или районе органы здравоохранения могут получить от школ данные на уровне отдельных кампусов», — сказал Ван Дойзен.
Миннесота
Департамент здравоохранения штата публикует показатели вакцинации отдельных школ и школьных округов. По словам Бена Кристианcона, старшего эпидемиолога отдела департамента по заболеваниям, предотвращаемым вакцинацией, эти данные помогают выявлять районы повышенного риска. Их доступность также помогает руководителям школ и детских учреждений лучше понимать уровень вакцинации в своих районах и снижает нагрузку на департамент, которому реже приходится отвечать на запросы о данных.
Флорида
Получить данные по отдельным школам, по всей видимости, непросто. Департамент здравоохранения Флориды публикует на своём сайте только сводные данные по округам о вакцинации воспитанников детских садов и учеников седьмых классов. При этом ведомство объявило о предлагаемом правиле, которое сократило бы число обязательных школьных прививок.
Пресс-секретарь департамента Изабелла Уайт сообщила по электронной почте: «Данные по отдельным школам не доступны публично, если только их не запросить непосредственно в соответствующем департаменте здравоохранения или школьном округе». Уайт не ответила, собирает ли штат данные по школам для подготовки к вспышкам и реагирования на них.
Два школьных округа — государственные школы округа Бровард и государственные школы округа Майами-Дейд — сообщили, что передают департаменту здравоохранения штата только сводные данные по округу. Ни один из них не публикует сведения по отдельным школам без запроса на доступ к публичным документам.
Южная Каролина
Во время вспышки кори департамент здравоохранения штата начал публиковать на своём сайте данные по школам: долю детей, которые получили все обязательные для школы прививки. Сведения по отдельным вакцинам не приводятся. В департаменте сообщили, что эти данные помогают выбирать школы с низким уровнем вакцинации для целевой работы с населением. Ведомство планирует обновлять информацию онлайн каждую зиму. Раньше штат публиковал данные о школьной вакцинации только на уровне округов и регионов.
Контакты с вирусом были зафиксированы в 33 школах, включая начальную школу Бойлинг-Спрингс в округе Спартанберг.
Калифорния
Департамент здравоохранения штата публикует данные по отдельным школам, но часть сведений устарела на несколько лет. Самые новые данные в интерактивной базе и на карте ведомства относятся к учебному году 2021–2022. Отдельно департамент размещает некоторые более поздние, но тоже устаревшие таблицы с данными об учениках детских садов за учебный год 2024–2025, а также более ранними данными о семиклассниках.
Представитель департамента сообщил, что сотрудники органов здравоохранения имеют доступ к актуальным данным. Отчёты и данные по школам за учебный год 2025–2026 планируется разместить онлайн в течение следующего года.
«Пока родители и другие жители могут узнать об уровне вакцинации в своей школе или местном департаменте здравоохранения», — сказал представитель ведомства по электронной почте. Данные по отдельным школам можно найти на сайтах некоторых окружных департаментов здравоохранения, в том числе округов Лос-Анджелес и Сан-Диего.
Пенсильвания
Департаменты здравоохранения и образования штата запустили новый интерактивный сайт с данными об уровне вакцинации в отдельных школах для ключевых классов. «Родители в Пенсильвании заслуживают ясных и доступных данных о здоровье в школах, где учатся их дети», — заявила министр здравоохранения штата доктор Дебра Боген, представляя этот инструмент. По её словам, данные помогут семьям и местным руководителям бороться с заболеваниями, которые можно предотвратить вакцинацией, например с корью и коклюшем.
Почему это важно
Данные о доле привитых детей в отдельных школах помогают органам здравоохранения решать, где и как направлять ресурсы. Это может быть работа специалистов по выявлению контактов во время вспышки, оценка препятствий для вакцинации или целевые информационные кампании, сообщили исследователи из Университета Клемсона.
«Анализ позволил разбить масштабную проблему на уровне штата на несколько крупных, но более управляемых зон», — сказал Лиор Реннерт, профессор и директор Центра моделирования и реагирования в сфере общественного здравоохранения Университета Клемсона. «Если вы хотите принять меры, теперь у вас есть конкретные районы, на которых можно сосредоточиться».
Для жителей такие данные позволяют оценить риск вспышки в своём районе. Это особенно полезно людям, для которых некоторые заболевания представляют повышенную опасность: беременным, младенцам, маленьким непривитым детям и людям с ослабленной иммунной системой, таким как Дилан Клир.
Узнав, что в школе Дилана недостаточно полностью привитых от кори учеников, чтобы предотвратить распространение вируса, его мать начала вместе с администрацией школы разрабатывать специальный план на случай, если мальчику придётся пропустить занятия, когда вспышка кори в Пенсильвании достигнет их района.
«Когда вы знаете, что происходит, вы понимаете, как правильно реагировать, а не действовать из страха», — сказала Аманда Клир.
За чем следить
Новый рост заболеваемости корью и участившиеся вспышки побудили Пенсильванию и Южную Каролину сделать данные о вакцинации на уровне школ более доступными. Важно следить за тем:
- заставит ли распространение кори другие штаты пересмотреть, какие сведения об уровне вакцинации в местных школах они публикуют;
- будут ли родители и местные сообщества добиваться более широкого доступа к информации о рисках вспышек в отдельных школах.