Исследование, опубликованное в июле 2026 года в Indian Journal of Allergy, Asthma and Immunology, показало, что пассивный метод оценки функции лёгких — импульсная осциллометрия (ИОС) — выявил нарушения в периферических дыхательных путях у 61,7% пациентов с астмой и нормальными результатами спирометрии.
Спирометрия зависит от усилий пациента, а диагностические пороговые значения ИОС, установленные для населения Индии, изучены недостаточно. Чтобы восполнить этот пробел, Аанчал С. Малик, Бхарати К. Италия, Равиндра Шинде и Сушама Р. Дугад из Ахмадабада и Нашика определили местные пороговые значения ИОС и оценили их связь с результатами спирометрии и контролем астмы.
Наблюдательное исследование диагностической точности проводилось в течение двух лет — с августа 2022-го по август 2024 года — в специализированном медицинском центре третичного уровня на западе Индии. В нём участвовали 100 пациентов с астмой в возрасте от 5 до 45 лет. Исследователи сравнили спирометрию до и после применения бронхолитика с многочастотной импульсной осциллометрией. Спирометрию после бронхолитика проводили через 15 минут после ингаляции 200 мкг сальбутамола.
Из исследования исключили пациентов с острыми обострениями, недавно перенесёнными операциями или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для анализа использовали корреляцию Пирсона и ROC-кривые. Основными и дополнительными конечными показателями были диагностические пороговые значения, чувствительность и специфичность.
Основные результаты
- Выявление ранних нарушений. ИОС обнаружила отклонения у 61,7% пациентов с астмой, у которых спирометрия была полностью нормальной.
- Чувствительность реактанса. Реактанс на частоте 5 Гц (X5) при пороговом значении −0,06 кПа/(л/с) показал чувствительность 90,5%, но специфичность составила лишь 27,6%.
- Порог сопротивления дыхательных путей. Для сопротивления на частоте 5 Гц (R5) пороговое значение 0,64 кПа/(л/с) соответствовало чувствительности 67,9% и специфичности 59,5%.
- Оценка контроля астмы. Сопротивление на частоте 5 Гц до применения бронхолитика было значительно выше у пациентов с неконтролируемой астмой: 0,9 кПа/(л/с) против 0,6 кПа/(л/с) у пациентов с хорошо контролируемой астмой.
- Связь с показателями функции лёгких. Сопротивление на частоте 5 Гц отрицательно коррелировало с объёмом форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1): r = −0,49, P = 0,001. Это соответствовало усилению обструкции.
Совпадение результатов ИОС с патологическими результатами спирометрии составило 84,9%. При этом ИОС выявила нарушения функции мелких периферических дыхательных путей у 61,7% пациентов, чьи показатели спирометрии оставались нормальными. По данным исследования, метод позволяет обнаруживать ранние малозаметные изменения механики дыхания и сопротивления дыхательных путей, которые могут не выявляться при обычных тестах с форсированным выдохом.
Авторы исследования считают, что ИОС можно использовать как дополнительный метод наряду со спирометрией. Это может помочь раньше выявлять заболевания мелких дыхательных путей, отслеживать контроль астмы и точнее подбирать лечение.
Исследование было одноцентровым и включало 100 пациентов. Авторы отмечают, что для проверки и уточнения предложенных диагностических порогов необходимы будущие многоцентровые проспективные исследования с более крупными и разнообразными группами пациентов.