Рынок долголетия быстро растёт: людям предлагают дорогостоящие обследования, добавки и персональные консультации. Однако крупнейшие достижения в увеличении продолжительности жизни были связаны прежде всего с общественным здравоохранением и социальными условиями, а не с дорогими медицинскими вмешательствами.
Долголетие стало большим бизнесом
Реклама обещает, что таблетки, сканирование и анализы помогут прожить дольше и сохранить здоровье. Но маркетинг таких услуг и недостаток качественных доказательств их пользы указывают на то, что эти предложения прежде всего создают новые направления бизнеса, а не помогают людям продлить жизнь.
Основатель Spotify Даниэль Эк создал компанию, специализирующуюся на сканировании всего тела, и собирается открыть первую клинику в Нью-Йорке. Стоимость этой услуги, которую Эк назвал «проверкой здоровья для вашего будущего», не объявлена. Компания будет конкурировать со стартапами, предлагающими похожее сканирование почти за 4 000 долларов.
В продуктовых магазинах, ресторанах и кофейнях всё чаще продают продукты с пометкой «с высоким содержанием белка». Кардиолог Эрик Тополь и бывший исследователь питания Национальных институтов здравоохранения США Кевин Холл неоднократно писали о недостатке доказательств в пользу высокобелковой диеты. По их мнению, среднестатистический американец уже получает столько белка, сколько организм может безопасно использовать.
С этим подходом не согласен, в частности, Питер Аттиа — врач и автор популярной книги о долголетии. Он считает, что американцам следует получать примерно вдвое больше белка, чем рекомендует стандартная норма: 1,6 грамма на килограмм массы тела вместо 0,8 грамма. Аттиа инвестирует в компанию David Protein и занимает должность главного научного консультанта. Компания продаёт популярный батончик с высоким содержанием белка и низким содержанием сахара.
Тем, кому недостаточно общих рекомендаций по питанию, предлагают платные персональные консультации. Аттиа говорит, что он «ни семейный врач, ни поставщик медицинских услуг по подписке», но берёт за персональные рекомендации по долголетию от 100 000 до 500 000 долларов в год.
Среди людей, которым, судя по переписке, Аттиа давал советы, был Джеффри Эпштейн — осуждённый педофил и участник торговли людьми. Переписка показывает, за какие услуги платят состоятельные клиенты: например, за анализы крови на широкий спектр показателей, которые семейный врач обычно не назначает, и рецепты на метформин. Этот препарат применяют прежде всего для лечения диабета, хотя некоторые считают, что он может обладать свойствами, замедляющими старение.
Многие врачи и известные специалисты в области долголетия, по-видимому, имеют доступ к нынешней федеральной администрации США, несмотря на тесно переплетённые финансовые интересы в компаниях, продающих добавки, тесты и другие товары для долголетия и хорошего самочувствия.
Кандидатуру доктора Кейси Минс выдвинули на пост главного санитарного врача США. У неё есть обширные финансовые связи, часть которых, как сообщалось, раскрыта не полностью. Минс, как и Аттиа, не завершила врачебную ординатуру. Она связана с компаниями, которые продают семена базилика, водоросли и протеиновый порошок, в котором обнаружили значительное загрязнение свинцом.
Настоящие специалисты по долголетию работают в сфере общественного здравоохранения
Варма напоминает, что в клинической медицине измеряют жизненные показатели отдельного человека — температуру, частоту пульса и дыхания, артериальное давление. В общественном здравоохранении изучают демографическую статистику: рождения, смерти и их причины в сообществах. Органы здравоохранения учитывают, кто живёт и кто умирает, анализируют причины смерти и реализуют программы, призванные предотвратить её.
На фоне интереса к долголетию важное достижение в этой области легко упустить: американцы живут дольше, чем когда-либо. По статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний США, продолжительность жизни населения страны увеличилась на 0,6 года и достигла 79 лет.
Три главные причины смерти остались прежними: болезни сердца, рак и непреднамеренные травмы. Смертность от передозировок заметно снизилась, а COVID-19 больше не входит в десятку ведущих причин смерти.
С точки зрения общественного здравоохранения, увеличение продолжительности жизни за последнее столетие связано с медицинской помощью лишь отчасти. Наибольший вклад внесли улучшения в водоснабжении, санитарии и гигиене. Затем важную роль сыграли медицинские меры, включая вакцинацию и антибиотики.
Даже сегодня лучшие оценки показывают, что медицинская помощь объясняет лишь 5–15% увеличения продолжительности жизни. Большая часть остальных улучшений обусловлена социальными, поведенческими и экологическими факторами.
Советы о долголетии
Это не означает, что медицинская помощь не важна. Для людей с хроническими заболеваниями она может спасти жизнь. Многие американцы по-прежнему умирают из-за недостаточного лечения диабета, высокого кровяного давления, астмы, ВИЧ и других заболеваний. Скрининг рака молочной железы, шейки матки и толстой кишки помогает выявлять болезнь на ранней стадии; убедительные данные показывают, что раннее обнаружение улучшает и продолжительность, и качество жизни.
Рекомендации Вармы друзьям и родственникам основаны на данных общественного здравоохранения и медицинских исследованиях:
- Поддерживать индекс массы тела в диапазоне 18,5–24,9.
- Заниматься физическими упражнениями каждый день.
- Не курить.
- Ограничивать употребление алкоголя.
Если есть такая возможность, стоит получить хорошее образование, найти работу с достойным доходом и жить в районе с меньшим загрязнением воздуха и меньшим числом дорожных аварий.