Быстрое снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), определённой по уровню креатинина, у людей с компенсированным циррозом печени было связано с повышенным риском смерти. Об этом говорится в исследовании, опубликованном в журнале BMC Nephrology.
Нарушение функции почек — важный фактор, влияющий на прогноз при стабильном циррозе. Оно может возникнуть ещё до заметного ухудшения состояния здоровья. Резкое снижение рСКФ, рассчитанной по уровню креатинина, может указывать на раннее повреждение почек и прогрессирование заболевания. Исследователи изучили, как динамика рСКФ связана с долгосрочными исходами у пациентов со стабильным циррозом.
В исследование включили пациентов со стабильным заболеванием печени, наблюдавшихся с 2016 по 2025 год. Учёные анализировали динамику рСКФ по уровню креатинина, измерявшуюся во время плановых обследований. Быстрым считали ежегодное снижение более чем на 5 мл/мин/1,73 м². В основном анализе динамику рСКФ оценивали за первые два года, после чего начинали наблюдение за смертностью.
В полную группу наблюдения вошли 249 пациентов. У 37 из них (14,9%) наблюдалось быстрое снижение рСКФ по уровню креатинина. В основном анализе на двухлетнем рубеже учитывались 191 пациент: у 45 (23,6%) было зафиксировано быстрое снижение показателя. В последующий период умерли 29 человек: 11 из 45 пациентов с быстрым снижением рСКФ (24,4%) и 18 из 146 без такого снижения (12,3%).
Быстрое снижение рСКФ было связано с более высоким риском смерти: нескорректированное отношение рисков составило 2,32 (95% доверительный интервал: 1,10–4,93; P = 0,028). Связь сохранялась после учёта показателя MELD-Na и наличия асцита на исходном этапе: скорректированное отношение рисков — 2,55 (95% доверительный интервал: 1,19–5,47; P = 0,016). Анализ чувствительности с оценкой на рубеже одного года показал сходный результат: скорректированное отношение рисков — 3,42 (95% доверительный интервал: 1,62–7,21; P = 0,001).
Таким образом, быстрое снижение рСКФ, рассчитанной по уровню креатинина, у людей с компенсированным циррозом было связано с повышенной вероятностью смерти. Регулярное отслеживание динамики рСКФ может дать дополнительную информацию для прогноза и помочь выявлять пациентов с повышенным риском.